Glavkom

• Pri glavkomu pride do napredujočih in nepovratnih okvar vidnega živca.
• Glavkom je tretji najpogostejši vzrok slepote na svetu, ki po navadi prizadene starejše od 40 let. Redkeje se lahko pojavi tudi pri otrocih.
• Pogosto nastane skupaj s pridruženimi očesnimi okvarami in boleznimi.
• Glavkom navadno spremlja povišan očesni tlak, ni pa nujno.
• Glavkom se imenuje tudi zelena mrena.

Glavkom – Kaj je in kako nastane?

Glavkom je skupina očesnih bolezni, ki povzročijo napredujočo okvaro vidnega živca na mestu, kjer ta izstopa iz očesa. Vidni živec je odgovoren za prenašanje podatkov o videnem v obliki električnega impulza do možganov. Pri glavkomu vlakna vidnega živca postopoma propadajo, kar trajno in nepopravljivo okvari vidni živec in povzroči nepovratno poslabšanje vida.

Glavkom je kronična bolezen, ki jo pogosto spremlja povišan očesni tlak, čeprav se pri nekaterih bolnikih z glavkomom okvara vidnega živca pojavi tudi pri normalnem očesnem tlaku.

Zakaj se tlak v očesu poviša?

Povišan očesni tlak nastane, ko v sprednjem delu očesa nastaja več prekatne vodke, kot jo iz očesa lahko odteče. Zastajanje prekatne vodke povzroča naraščanje očesnega tlaka. Povišan očesni tlak pritiska na vidni živec. Če stanje traja dalj časa, se očesni živec lahko nepopravljivo poškoduje, kar vodi v razvoj glavkoma.

Simptomi glavkoma – Kako jih prepoznati?

Glavkom poteka neopazno, običajno brez znakov in simptomov. Izjema je glavkom zaprtega zakotja, katerega simptomi so tudi bolečina in zmanjšan vid. Ko pri glavkomu pride do okvare vidnega živca, najprej počasi izginjajo majhna področja v perifernem vidnem polju in tako se sčasoma zgodi, da posameznih elementov preprosto ne opazimo (»tunelski vid«). Lahko se pojavijo tudi težave pri prilagajanju vida na spremembe v svetlobi (npr. ob vstopu v predor). Okvare vidnega živca zaznamo šele, ko je veliko vlaken že uničenih.

Ker se teh sprememb ne da popraviti, so preventivni pregledi pri oftalmologu po 40. letu izredno pomembni. Osebam, pri katerih je prisotnih več dejavnikov tveganja, se preventivni pregledi svetujejo že po 35. letu.

Vzroki in dejavniki tveganja – Zakaj nastane glavkom?

Vzroki za nastanek glavkoma še niso povsem jasni, se pa bolezen pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki imajo določene dejavnike tveganja, kot so:

• starost – s starostjo se povečuje tveganje za nastanek glavkoma,
• povišan očesni tlak – o povišanem očesnem tlaku govorimo, ko ta doseže oz. preseže 21 mm Hg,
• očesna hipertenzija – kadar ima oseba povišan očesni tlak, nima pa (še) okvar na živcu ali izpadov v vidnem polju,
• visoka kratkovidnost ali daljnovidnost,
• družinska anamneza – če ima oseba v ožjem družinskem krogu že nekoga, ki je zbolel za glavkomom, je možnost za pojav bolezni 4-krat večja,
• predhodne očesne poškodbe,
• manjša debelina roženice,
• druge bolezni, kot so sladkorna bolezen, bolezni srca in ožilja, migrene.

Zdravljenje glavkoma

Glavkom je velikokrat povezan s povišanim očesnim tlakom, zato ga običajno najprej zdravimo s kapljicami za zniževanje očesnega tlaka. Cilj zdravljenja je zmanjšati očesni tlak do te mere, da ne bo več ogrožal vidnega živca. Kapljice ne morejo popraviti že nastalih sprememb v vidu, lahko pa ohranjajo trenutno stanje, da glavkom ne napreduje.

Kapljice bo predpisal vaš zdravnik oftalmolog glede na višino vašega povečanega očesnega tlaka in glede na to kako napredovana je bolezen.

Kaj je pomembno vedeti pri uporabi kapljic za zniževanje očesnega tlaka?

• Doslednost je ključna – Ko ste na obisku pri oftalmologu, pozorno poslušajte njegova navodila. Za uspešno delovanje kapljic za zniževanje očesnega tlaka je nujno potrebno, da jih uporabljate redno in po navodilih zdravnika.
• Vprašajte, če česa ne razumete – Če imate nejasnosti glede diagnoze ali zdravljenja, se brez zadržkov takoj posvetujte z oftalmologom. Za nasvet o pravilni uporabi zdravila se lahko obrnete tudi na farmacevta v lekarni.
• Težave pri vkapavanju? – To povejte zdravniku ali farmacevtu. Pri osvajanju pravilne tehnike vam je lahko v pomoč tudi video.
• Kako si zapomniti redno uporabo? – Če pogosto pozabite in izpustite odmerek, povežite vkapavanje kapljic z obstoječo navado (npr.: jih hranite blizu zobne ščetke – ko si boste vsako jutro umili zobe, vkapajte tudi kapljice za znižanje očesnega tlaka) ali si nastavite opomnik na telefonu.

Zakaj je zdravljenje glavkoma tako pomembno?

Glavkom običajno ne povzroča bolečin ali drugih očitnih simptomov, zato bolniki težko ocenijo učinkovitost zdravljenja. Če kapljic ne uporabljate redno in po zdravnikovih navodilih, bolezen napreduje in lahko povzroči trajno izgubo vida.

Kapljice brez konzervansov – boljša izbira

Razlike med kapljicami za zniževanje očesnega tlaka:

• Delujoče učinkovine v kapljicah – Vsaka učinkovina deluje na svoj način. Če so združene lahko delujejo sinergistično, to pomeni močneje kot vsaka učinkovina posebej. Zato lahko nekatere kapljice za zniževanje očesnega pritiska vsebujejo eno zdravilno učinkovino ali več.
• Način uporabe – Nekatere je potrebno vkapati le enkrat na dan, druge večkrat.
• Čas uporabe – Določene kapljice moramo vkapati zvečer, druge zjutraj. 

Da bi se v večji meri izognili neželenim učinkom kapljic za znižanje očesnega tlaka, je priporočljiva uporaba kapljic brez konzervansov. Konzervansi v kapljicah za oči lahko povzročijo ali poslabšajo bolezen suhih oči – več o tem si lahko preberete v članku Zdravljenje glavkoma in suhe oči na povezavi.

Kaj, če kapljic niso dovolj?

Kadar terapija s kapljicami ni dovolj učinkovita, se glavkom lahko zdravi tudi z operacijami ali laserjem.